Ventilación mecánica en la insuficiencia respiratoria por trauma
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Ventilacion Mecanica en la Insuficiencia Respiratoria por Trauma Curso asincronico 100% online. Aprende a manejar el ventilador en el paciente traumatizado critico, con evidencia actualizada y casos clinicos reales. 36 horas 8 modulos Podcasts exclusivos Acceso 24/7 Certificado de aprovechamiento …
Description
Currículum
Instructor
Ventilacion Mecanica en la Insuficiencia Respiratoria por Trauma
Curso asincronico 100% online. Aprende a manejar el ventilador en el paciente traumatizado critico, con evidencia actualizada y casos clinicos reales.
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8Modulos clinicos
24/7Acceso libre
QRCertificado verificable
Por que este curso
Cada decision ventilatoria puede marcar la diferencia
El trauma es la primera causa de muerte en menores de 40 anos. La insuficiencia respiratoria y el SDRA complican hasta el 25% de los casos de trauma toraxicosevero. Una mala titulacion del PEEP eleva la presion intracraneal. Un volumen tidal excesivo lesiona aun mas el pulmon.
Este curso entrega las herramientas para actuar con precision, velocidad y evidencia desde el primer dia en la UCI.
Contenido referenciado en guias ATS 2024, ESICM 2023 y los ensayos clinicos mas relevantes: ARDSNet, PROSEVA, PROLABI y meta-analisis de bloqueo neuromuscular.
Lo que aprenderas
Competencias clinicas al finalizar
Fisiopatologia aplicada
SDRA traumatico, baby lung, edema pulmonar neurogenico y su efecto en la mecanica ventilatoria.
Ventilacion protectora
VT, PEEP, driving pressure y poder mecanico con guias ATS 2024 y ESICM 2023.
Situaciones especiales
Torax inestable, fistula broncopleural, TEC con SDRA y quemado con inhalacion.
Terapias de rescate
Posicion prona, bloqueo neuromuscular y VV-ECMO: cuando y como aplicarlos en trauma.
Destete exitoso
Bundle ABCDEF, predictores de extubacion, traqueostomia y prevencion de NAVM.
Proyecto institucional
Disenias tu propio protocolo de VM en trauma adaptado a tu UCI. Una sola entrega.
Programa
8 modulos, un recorrido completo
1
Fundamentos del fallo respiratorio traumaticoEpidemiologia, fisiopatologia, indicaciones de IOT, damage control
Basico2
SDRA en el paciente traumatizadoCriterios Berlin y ATS 2024, baby lung, factores de riesgo
Basico3
Ventilacion mecanica convencional en traumaPEEP, driving pressure, poder mecanico, modos ventilatorios
Intermedio4
Situaciones clinicas especialesTorax inestable, FBP, hipertension abdominal, asincronias
Intermedio5
Terapias de rescate: prono, BNM y ECMOPROSEVA, bloqueo neuromuscular, VV-ECMO, algoritmo AAST 2023
Avanzado6
Destete y prevencion de complicacionesBundle ABCDEF, score Asehnoune, traqueostomia, NAVM
Avanzado7
VM en trauma craneoencefalico gravePaCO2 y flujo cerebral, conflicto TEC+SDRA, neuroprotecion
Avanzado8
VM en el gran quemado e inhalacionLesion por inhalacion, HFPV, SDRA en quemados, IOT precoz
AvanzadoMetodologia
Aprendizaje activo, no pasivo
Proporcion 40% contenido / 60% practica. Aprendes haciendo, no solo leyendo.
Videolecciones
10 a 18 min por leccion. Clinicamente aplicadas y directas al punto.
Podcasts exclusivos
Un episodio por modulo. Escuchalos donde quieras, cuando quieras.
Casos interactivos
Escenarios ramificados con toma de decision y retroalimentacion inmediata.
Foros clinicos
Discusion asincrónica con profesionales de la region sobre casos reales.
Quiz por modulo
Evaluacion formativa con explicacion de cada respuesta correcta e incorrecta.
Proyecto final
Un protocolo institucional propio. Una entrega, retroalimentacion del docente.
Certificacion
Certificado de Aprovechamiento
No es un certificado de asistencia. Acreditas competencias clinicas reales mediante quizzes, casos interactivos, foros y examen final de 100 preguntas. Descarga en PDF con codigo QR verificable en linea.
A quien va dirigido
Para profesionales del cuidado critico
Terapeutas RespiratoriosCon base en VM invasiva
Medicos AsistentesPractica activa en UCI o urgencias
Medicos ResidentesCualquier especialidad con rotacion UCI
Medicos GeneralesAtencion de paciente critico
EnfermerosExperiencia en cuidado critico
Estudiantes avanzadosTR, Medicina o Enfermeria en practica
Previos recomendados: fisiologia pulmonar basica, gasometria arterial y principios de VM invasiva.
Empieza cuando quieras. Aprende a tu ritmo.
Sin horarios fijos. Sin clases en vivo. Acceso 24/7 desde cualquier dispositivo durante 12 meses.
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36 horas certificadas
Acceso por 12 meses
Certificado con QR verificable
Disponible en todos los dispositivos
Currículum
- 9 secciones
- 51 lecciones
- 26 Semanas
Expandir todas las seccionesPlegar todas las secciones
- introduccion1
- Fundamentos del fallo respiratorio traumatico5
- 2.1El trauma como emergencia respiratoria: epidemiologia y clasificacion Carga global, ISS, AIS, ATLS. Por que el trauma mata y como la respiracion es la primera victima.
- 2.2Fisiopatologia del fallo respiratorio en trauma toraxicocontuso Contusion pulmonar, fractura costal, torax inestable, hemotorax: como cada lesion compromete la FRC y la compliance.
- 2.3Lesiones extratóraxico y su impacto pulmonar: TEC, abdomen y fracturas Aspiracion en TEC, hipertension intraabdominal, embolia grasa. El pulmon como organo diana del trauma sistemico.
- 2.4Indicaciones de intubacion en el paciente traumatizado: cuando y como decidir
- 2.5Damage Control Resuscitation: preservar el pulmon desde el primer minuto Triada letal, transfusion 1:1:1, restriccion de cristaloides. El primer SDRA de la historia (Vietnam 1969) y la leccion que cambio todo.
- SDRA en el paciente traumatizado: fisiopatologia y diagnostico6
- 3.1Definicion de SDRA: de Ashbaugh 1967 a la nueva definicion global ATS 2024 Criterios de Berlin, graduacion por PaO2/FiO2, nueva definicion global. Que cambia y que implicacion clinica tiene.
- 3.2Fisiopatologia del SDRA: dano alveolar difuso, inflamacion y edema de permeabilidad Neutrofilos, citocinas, ruptura de la barrera alveolo-capilar, perdida de surfactante. El baby lung de Gattinoni.
- 3.3SDRA en trauma vs SDRA medico: diferencias que cambian el manejo Patron focal vs difuso, contusion pulmonar como SDRA primario, TRALI, embolia grasa. Implicaciones para la titulacion del PEEP.
- 3.4Factores de riesgo de SDRA en trauma: evidencia de cohortes y meta-analisis Trauma toraxicocontuso, obesidad, FFP, plaquetopenia diferida, cirurgia de emergencia. Quien tiene mayor riesgo y cuando aparece.
- 3.5Edema pulmonar neurogenico y SDRA post-TEC: la doble amenaza Tormenta simpatica, catecholaminas y dano pulmonar. Por que el TEC mata el pulmon aunque el torax este intacto.
- 3.6Diagnostico por imagen en SDRA: Rx, TC y ecografia pulmonar en UCI Leer una Rx de SDRA. TC: patron de consolidacion, heterogeneidad. Ecografia: lineas B, consolidaciones, efusion.
- Ventilacion mecanica convencional en trauma: estrategia protectora7
- 4.1ARDSNet a las guias ATS 2024: la evolucion de la ventilacion protectora Del estudio ARMA al dia de hoy. VT 4-8 mL/kg PIB, Pplat menor a 30 cmH2O. Por que el 9% absoluto de reduccion en mortalidad cambio la UCI.
- 4.2PEEP en trauma: fisiologia, tablas, efectos hemodinamicos y titulacion Reclutamiento vs sobredistension. Tablas PEEP-FiO2 alto y bajo. Impacto en retorno venoso y VD. Como titular en el trauma hemorragico.
- 4.3Driving Pressure: el parametro que predice la mortalidad en SDRA Delta P = VT / CRS. Estudio de Amato 2015. Meta: menor a 13-15 cmH2O. Calculo paso a paso en la cabecera del paciente.
- 4.4Poder mecanico: el integrador del dano ventilatorio Formula simplificada a la cabecera. Componentes: VT, FR, presion de conduccion, flujo y PEEP. Cuando el PEEP alto puede matar aunque el VT sea bajo.
- 4.5Modos ventilatorios en trauma: VCV, PCV y APRV con evidencia actual VCV vs PCV: ventajas en trauma. APRV: meta-analisis 2020, 7 ECA. VAFO: por que las guias ATS/ESICM dicen NO como rutina.
- 4.6Maniobras de reclutamiento: cuando si, cuando no y como ejecutarlas Fisiologia del reclutamiento. Tipos de maniobra. ART trial 2017: por que las agresivas matan. Ratio R/I para estimar reclutabilidad.
- 4.7Algoritmo de VM convencional en trauma: de la admision a la estabilizacion Flujo de decision paso a paso. Metas de oxigenacion, ventilacion y mecanica. Cuando escalar a prono o ECMO.
- Situaciones clinicas especiales: adaptando el ventilador a la lesion7
- 5.1Torax inestable: CNAF, VNI, intubacion y fijacion quirurgica Movimiento paradojico, contusion asociada. CNAF como primera linea: 57% evitan intubacion. Cuando operar las costillas.
- 5.2Fistula broncopleural: la crisis ventilatoria que el PEEP empeora Por que PEEP mayor a 6 cmH2O incrementa la fuga. Estrategia de presiones bajas. VV-ECMO como opcion de cierre indirecto.
- 5.3Hipertension intraabdominal: cuando la pared toraxicaes el verdadero problema Presion vesical como sustituto de presion esofagica. Elastancia de pared alta: Pplat elevada no significa pulmon sobredistendido.
- 5.4Asincronias paciente-ventilador: identificarlas y corregirlas en 5 minutos Doble trigger, auto-trigger, trigger fallido, breath stacking. Trazados reales. Prevalencia 38% mayor en TEC. Solucion practica para cada tipo.
- 5.5Disfuncion diafragmatica inducida por VM: proteger el musculo desde el primer dia VIDD: atrofia a las 18-69 horas. P-SILI. Estrategia de diafragma protegido. Ultrasonido diafragmatico en la UC
- 5.6VM en el obeso traumatizado: elastancia, PEEP y esofagomanometria Por que la Pplat miente en el obeso. Presion transpulmonar real. PEEP mas alto para compensar la pared. Posicion semisupina vs prona.
- 5.7CNAF y VNI en trauma leve-moderado: evidencia, limites y criterios de falla Cuantos pacientes evitan intubacion con CNAF. Criterios de falla precoz. Cuando la VNI es una demora peligrosa.
- Terapias de rescate: posicion prona, BNM y ECMO en trauma7
- 6.1Posicion prona: de PROSEVA a las guias ATS 2024 Fisiologia del prono: redistribucion del strain, descarga del VD, mejora del V/Q. PROSEVA: 50% reduccion de mortalidad. Mas de 12-16 h/dia. Contraindicaciones especificas en trauma.
- 6.2Bloqueo neuromuscular en SDRA severo: cuando la evidencia dice si y cuando dice no Meta-analisis Ho 2020: mejora oxigenacion, reduce barotrauma. ROSE 2019: sin beneficio con sedacion ligera. Guias ATS 2024: uso condicional. TOF y monitorizacion
- 6.3VV-ECMO en trauma: quien es el candidato y que esperar Fisiopatologia: el pulmon descansa mientras la membrana oxigena. Perfil del paciente: varon joven, ISS mayor a 25, torax. Supervivencia 50-70% en trauma seleccionado.
- 6.4Anticoagulacion en ECMO y trauma: el mayor reto clinico Sangrado activo vs trombosis del circuito. Circuitos heparina-bonded. ECMO sin heparina en TEC: casos publicados. Flujo alto como estrategia antitrombogenica.
- 6.5VA-ECMO en trauma: territorio de alto riesgo y ultima opcion Indicaciones extremas: fallo circulatorio + respiratorio. Mortalidad 70%. Factores de mal pronostico: toracotomia resuscitativa, REBOA. Cuando aun es la unica opcion.
- 6.6Algoritmo de escalada terapeutica en SDRA traumatico refractario (AAST 2023) VM protectora → PEEP optimizado → prono → BNM → referencia ECMO. Criterios de inicio: PaO2/FiO2 menor a 80, pH menor a 7.25, FiO2 mayor a 0.90.
- 6.7Podcast Ep.05 + Quiz + Caso decision ECMO + Foro M5 Podcast: «Rescate al Limite». Quiz 10 preguntas. Caso: mujer 32 anos, SDRA severo post-explosion, plaquetas bajas. Inicias ECMO? Como?
- Destete y prevencion de complicaciones de la VM prolongada6
- 7.1Bundle ABCDEF en trauma: reducir la VM desde el primer dia Cada letra del bundle y su evidencia. Sedacion ligera fuera de indicaciones especificas. Movilizacion precoz en el paciente ventilado con trauma.
- 7.2Predictores de extubacion exitosa en lesion cerebral: score Asehnoune y criterios ENIO Score: edad menor a 40, seguimiento visual, degluciones, GCS mayor a 10. Score 3 o mas = 90% de exito. Criterios ENIO 2022: tos, reflejo nauseoso, GCS motor 6.
- 7.3Traqueostomia en trauma: cuando, como y con que evidencia Villemure 2023: menor mortalidad con traqueostomia (HR 0.33). Giannakoulis 2024: temprana vs tardia sin diferencia. Guias actuales: sin recomendacion de timing especifico.
- 7.4NAVM en trauma: epidemiologia, mecanismos y bundle de prevencion 2022 49 episodios por 1000 dias de VM en TEC. 1 de cada 5 pacientes. Bundle actualizado: cabecera 30-45 grados, higiene oral, aspiracion subglótica, rotacion de sonda.
- 7.5Sindrome post-UCI, debilidad adquirida y rehabilitacion respiratoria PICS: fisico, cognitivo y psiquiatrico. Atrofia diafragmatica a las 18 horas. Rehabilitacion precoz como intervencion terapeutica, no como lujo.
- 7.6Podcast Ep.06 + Quiz + Foro M6 Podcast: «El Arte de Desconectar». Quiz 12 preguntas. Foro: caso real de destete desafiante en paciente neurologico-traumatico.
- VM en trauma craneoencefalico grave: el conflicto cerebro-pulmon7
- 8.1PaCO2, flujo sanguineo cerebral y autorregulacion: lo que el ventilador controla Vasorreactividad al CO2. Hipocapnia: vasoconstriccion e isquemia. Hipercapnia: vasodilatacion y aumento de PIC. La ventana terapeutica del CO2 en TEC.
- 8.2Metas ventilatorias en TEC: PaO2, PaCO2, PEEP y VT segun la PIC Sin SDRA: VT 8-9 mL/kg PIB, PaCO2 35-45. Con hipertension intracraneal: PaCO2 32-38 (temporal). Evitar hiperoxia mayor a 200 mmHg. PEEP con monitoreo de PIC.
- 8.3PROLABI 2024: la evidencia que redefine el VT en TEC Mascia 2024, n=190: VT menor a 6 mL/kg PIB en TEC → mayor mortalidad a 28 dias. Por que la hipercapnia permisiva es peligrosa en el cerebro lesionado.
- 8.4TEC + SDRA: el gran conflicto y las estrategias puente Hipercapnia permisiva contraindicada. Drenaje ventricular externo como puerta de escape. Aumentar FR hasta el limite del Auto-PEEP. ECMO en casos extremos sin heparina.
- 8.5Sedoanalgesia en TEC: profunda cuando esta indicada, minima cuando no Indicaciones de sedacion profunda: HIC, ventilacion en prono, agitacion severa. Fuera de estas: minimizar. Propofol vs midazolam vs dexmedetomidina en neurocirugia.
- 8.6Neuroprotecion ventilatoria: como cada parametro del ventilador cuida el cerebro Sintesis integradora. El ventilador como neuro-monitor indirecto. PaCO2, PEEP, posicion de la cabeza, retorno venoso cerebral: todo conectado.
- 8.7Podcast Ep.07 + Caso TEC+SDRA + Foro M7 Podcast: «El Cerebro y los Pulmones». Caso: hombre 35 anos, TEC severo, PIC 28, SDRA severo PaO2/FiO2 95, PaCO2 50. 8 puntos de decision.
- VM en el gran quemado e inhalacion: el escenario mas exigente5
- 9.1Lesion por inhalacion: fisiopatologia, diagnostico y clasificacion de severidad Humo, calor, CO y cianuro: cuatro amenazas simultaneas. Perdida ciliar, exudado bronquial, broncoespasmo. Diagnostico: broncoscopia, clinica, xenon-133. Grados de severidad.
- 9.2IOT precoz en el quemado: el edema que cierra la via aerea en horas Criterios de intubacion precoz antes del edema facial. Tecnica en el quemado: via aerea dificil anticipada. Traqueostomia en quemaduras faciales extensas.
- 9.3HFPV en quemados con inhalacion: el modo que limpia y ventila a la vez Percusion intrabronquial: moviliza debris, mejora clearance. Evidencia vs VAFO en inhalacion: HFPV superior por la obstruccion de via aerea. Como configurarlo.
- 9.4SDRA en quemados: VM protectora vs el hipercatabolismo que exige ventilacion minuto alta 20-50% de los ventilados desarrollan SDRA. Hipermetabolismo: hambre de aire, hipercapnia con bajo VT. Estrategias: aumentar FR, aceptar hipercapnia parcial, sedacion profunda.
- 9.5Prono, ECMO y VNI en el quemado: posibilidades y limitaciones reales Prono en quemado: desafios logisticos, serie de casos con mejoria. HFOV: fallida en inhalacion por obstruccion. ECMO en quemado: comparable a no-quemado en mortalidad.
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